人到老年,健康的问题常常接踵而至,冠心病、高血压、糖尿病、骨关节炎因其在中老年朋友中极高的发病率,让大家有所警惕,但还有一种疾病在中老年朋友中发病率高却常常被忽视——腹主动脉瘤。 腹主动脉瘤在人体内就如同一颗不定时炸弹,是非常危险的。一旦腹主动脉瘤发生破裂,高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔,在短短几分钟患者失血达到数千毫升,随即出现休克、大出血而死亡。只要破裂口出现在腹腔内,任何抢救和输血都是徒劳的,所以临床医生把这种凶险的疾病戏称为“不定时炸弹”,动脉瘤不是真正的肿瘤,但其危害性在于随着瘤体的增大而逐渐增加的破裂风险,一旦破裂则大出血而危及生命,其危害不亚于任何恶性肿瘤。 症状与诊断:一般病人无明显的临床症状,常在体格检查或腹部手术,尤其是在B超检查中被发现。有些消瘦病人有时自己可以摸到腹部一搏动性肿块。如腹痛突发或加剧,常提示瘤体破裂可能。 根据腹主动脉瘤的临床表现,结合辅助检查如B超、CT,磁共振以及腹主动脉造影可明确诊断。辅助检查不仅可明确腹主动脉瘤是肾上型或肾下型;而且尚可明确腹主动脉瘤大小,范围,是否伴髂动脉病变等,为治疗方法的选择提供一个可靠的依据。 治疗方法: 传统开放手术:即腹主动脉瘤切除+人工血管置换术,治疗腹主动脉瘤的经典术式,在治疗肾上型或其他复杂的腹主动脉瘤时优先考虑。因该手术创伤大,故适用于全身一般状况较好,可以耐受手术者。 微创介入手术:即腹主动脉瘤腔内修复术,通常适用于肾下型腹主动脉瘤。由腹股沟作小切口,经股动脉导入人工血管内支架释放后使瘤腔与主动脉血流隔离,瘤腔内血栓形成、继而瘤体萎缩,降低瘤体破裂的风险,由于避免了开腹手术,因此创伤极小,恢复迅速,大大缩短住院时间,减少并发症。
盆腔淤血是指人处于站立位时,子宫和卵巢的动脉恢复供血,静脉处于一种淤血状态,出现回流障碍,导致盆腔以及盆腔静脉的充血,表现为坠胀感以及慢性盆腔的疼痛症状。盆腔淤血是指人处于站立位时,子宫和卵巢的动脉恢复供血,静脉处于一种淤血状态,出现回流障碍,导致盆腔以及盆腔静脉的充血,表现为坠胀感以及慢性盆腔的疼痛症状。概述: 盆腔淤血综合征是由于长期慢性盆腔静脉淤血引起的综合性病症,多见于长期站立或坐位工作的妇女、习惯仰卧位睡眠的妇女、习惯性便秘的妇女、早婚早育及孕产频繁的妇女。症状: 盆腔淤血综合征的临床症状可概况为三痛两多一少,即小腹坠痛、低位腰痛、性交痛、白带多、月经多、妇科检查阳性体征少,最主要的症状是下腹部及腰骶部疼痛。盆腔淤血综合征是比较常见的疾病,但是很容易被忽略,因为女性同志有1/6的人可能会患有慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛的症状也比较难以描述,同时很难被诊断出来。另据统计学研究显示,盆腔淤血综合征中的40%与妇科疾病没有关系,而是与盆腔淤血有关。诊断: 盆腔淤血综合征多被误诊为盆腔炎,按盆腔炎治疗收效不大,甚至毫无效果,盆腔淤血综合征的诊断,主要根据病史及临床症状,超声检查可见盆腔静脉迂曲增宽,盆腔静脉造影检查可见盆腔静脉回流较慢,造影剂流出盆腔时间延长。治疗: 轻型患者多不需用药物治疗,通过改变生活方式大多能够痊愈,首先,要重视体育锻炼,以增进盆腔肌肉张力,改善盆腔血液循环;其次,要避免久站、久坐和防止过度疲劳;第三,要改正仰卧位休息的习惯,休息时取侧卧位;第四,要纠正便秘,节制房事;第五,平时进行膝胸卧位练习和提肛练习。中、重型患者需要配合康复理疗、按摩推拿、活血化瘀中药治疗。如果这些方法都不能缓解疼痛,可考虑手术治疗。 严重患者建议手术治疗,目前最新的治疗方式是腔内介入治疗,通过腹股沟区穿刺(3mm孔),通过介入微创的方式栓塞卵巢静脉,减少卵巢静脉的返流,降低盆腔的静脉压力,从而改善盆腔淤血所导致的症状。
肢体凉、麻、痛——包括肢体畏寒怕冷、麻木不适,以及肢体活动后疼痛。肢体活动后疼痛也称之为间歇性跛行,即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛,站立休息一会儿可缓解继续行走,再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。此外,如果不活动即出现明显疼痛,可能提示疾病发展严重。上述症状提示您可能出现下肢动脉硬化闭塞。 肢体肿胀——特别要警惕的是晨起后减轻、下午加重的肢体水肿,或各种突发的肢体肿胀。这种情况很可能是静脉血栓,需要及时就诊。 肢体或足趾破溃——患有高血压或者糖尿病的老人,因为意外受伤出现肢体或足趾破溃,经过1~2周也无法愈合,有可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现,要及时到血管外科就医。 脉搏减弱、消失——健康人可在腕部或脚面触及明显的动脉搏动,如果搏动减弱或消失,可能有动脉狭窄或堵塞。 搏动性肿物——如果在颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物,且搏动频率与心跳相近,提示可能存在动脉瘤,要及时治疗,如果破裂会危及生命。 有血管斑块——体检通过超声检查发现有血管斑块要及时治疗。斑块如果脱落可能造成器官梗塞。 小中风与中风——突发眼睛视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口角歪斜等症状,可自行恢复,称为小中风,但这往往是中风——脑梗死的前兆和危险信号。要及时看血管外科,以排除颈动脉、椎动脉或脑血管病变。 静脉曲张——肢体出现青筋暴露,甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。 静脉血栓——超声检查发现肢体静脉血栓要及时就诊血管外科,以免血栓脱落顺血流至肺动脉,出现致命的肺栓塞。 有些疾病听着像血管外科的范畴,其实不然。 特殊部位血管瘤——如颅内或脊髓血管瘤、肝脏血管瘤、椎体内血管瘤,建议您到神经外科、肝胆外科或骨科等相应科室就诊。 免疫性血管炎——有些血管炎累及小血管,是免疫疾病在微循环系统的一种表现,建议到风湿免疫科就诊。当然有些血管炎如大动脉炎累及大血管,需手术治疗时仍应就诊于血管外科。
血栓居最常见心血管疾病第三位 目前,血栓居世界上最常见心血管疾病的第三位,仅次于缺血性心脏病和脑卒中。静脉血栓栓塞症在一般人群的年发病率约为1-2/1000人,经治疗后的首年复发风险约为5%-10%。人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。在正常情况下,二者保持着动态平衡以保证血液在血管中的正常流动,也不会形成血栓,在特殊情况下,如血管有硬化,血压过低、缺乏饮水等情况下,会使血流缓慢、血液浓缩粘稠、致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时,则会打破这种平衡,使人处于“易栓状态”。 建议坐2小时适当活动一下 健康人群特别是高危人群,要多走动,少坐或躺着,坐2小时左右可适当活动一下,久坐或久站后可将腿放在桌子或茶几等抬高一段时间,促进血液回流。坐长途汽车或飞机时,最好穿上弹力袜。躺在床上时,腿可以适当活动,或是在脚底和小腿部位使用充气挤压法,以促进血液回流。晚上睡前喝杯开水,可防止血栓形成,平时也要养成饮水习惯,每天饮水1000~1200毫升,有利于血液循环,降低血液粘稠度,对预防血栓很有好处。 这些人是易患血栓的高危人群 1. 年龄:小于40岁的发病率低,60岁以上逐步升高。 2. 患有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖的病人,孕妇,肿瘤病人,以及某些慢性疾病病人等。 3. 住院病人中长期卧床的,不能自理或自由活动的,比如神内、ICU、脑外伤、骨科、脊柱外科、心内科心衰病人、瘫痪;大手术或创伤后病人。 关于弹力袜的小知识 1. 何谓弹力袜? 弹力袜,准确的应该叫医用弹力袜,它属于医疗器械的范畴,不是普通的有弹力的袜子。这种袜子里面含有弹性的橡胶,通过从踝部到大腿不同的压力梯度,促进下肢静脉血液回流到心脏,用于静脉曲张以及后遗症的预防和治疗,是静脉曲张治疗过程中不可缺少的重要辅助手段,也用于预防和治疗下肢深静脉血栓。 2. 弹力袜分哪几种? 医用弹力袜根据长短不同有三种:最短的到小腿,大约20厘米长;中筒的,能穿到大腿处;最长的是连裤弹力袜,就像女性穿的连裤袜那样。如果只是作为预防保健用,买最短的那种,即到小腿的就可以了。 3. 什么人适合穿? 空姐、教师、营业员、出租车司机、孕妇等久站久坐者,适合穿弹力袜。 4. 怎么穿比较适合? 坐长途飞机、长途汽车时,建议穿弹力袜。上车或登机前穿上,下车或下飞机后脱下。 5. 弹力袜有有效期吗? 因为弹力袜里含有橡胶成分,而橡胶容易老化,造成弹力梯度下降,所以不管穿的频率怎么样,建议半年更换一双,最长不能超过一年。 6. 在哪里可以购买到弹力袜? 医院或大药店一般都有售。选购弹力袜之前,需要测量三个数值:脚踝的直径、小腿最大直径(小腿肚最粗的地方)、腿的长度,然后根据这个尺码选择相应的尺寸。否则太小了,勒得难受;太大了,没有效果。如果你无法判断自己到底该选择哪一种,建议到医院咨询一下血管外科医生。
静脉曲张,实际上是静脉瓣膜功能不全所致,静脉血不能及时回流至心脏,久而久之,停滞在小腿静脉处,血液回流不好形成一个“血池”,静脉曲张就形成了。“一般女性最好是生完小孩后,再收拾静脉曲张也不为迟。” 静脉曲张共分7级:0级浅静脉曲张,无静脉疾病体征,仅有疼痛、肿胀、沉重感;1级会出现毛细血管扩张或网状静脉;2级出现浅静脉曲张;3级出现静脉性水肿;4级出现皮肤营养性改变(色素沉着、湿疹等);5级出现皮肤改变+已愈合的溃疡;6级出现皮肤改变+活动溃疡。患者往往感觉不适的症状包括:局部瘙痒、色素沉着、感觉脚重,不能久站,严重者会出现溃疡、皮肤变黑,烂脚等表现。 从最初的0级进展到6级,是一个漫长的过程,往往需要十年乃至二十年时间。0至2级以预防为主,平时注意不要久站久立,多变换姿势,俗话说“行行走走”,这种经常交替变换的方式,有利于预防静脉曲张;因为吸烟会导致血管张力差,因此建议有吸烟习惯的患者最好戒烟;平时可以适当穿医用弹力袜,并不时抬高患肢,有利于控制静脉曲张的进展。如果女士实在觉得不好看,可以找激光整形外科的专家,处理掉不好看的浅静脉。一旦出现3级曲张,静脉性水肿时,就要找血管外科专家进行干预,干预的方法包括穿弹力袜,或者做微创手术切除一段曲张血管,切除这些静脉,完全不会影响血运与健康,患者对此无需过分担忧。 目前许多人误以为网上所谓“瘦身袜”就是弹力袜,其实不然,弹力袜的材料是莱卡、表面棉和橡胶丝,瘦身袜从上而下压力一致,而医用弹力袜则压力呈梯度渐进,选择弹力袜以梯度压力变化较细的为好。患者穿着弹力袜,开始会感觉很辛苦,有压迫感,以后才渐渐适应,但大热天穿着还是会感觉闷热难受。如果病情严重,患者还是应该听从医生建议,施行手术为好。
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